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憋喘、呼吸困難、低血氧癥

一周6個(gè)深圳娃進(jìn)PICU

前幾天下了幾場(chǎng)雨，天氣轉(zhuǎn)涼，小雨（化名）的家人發(fā)現(xiàn)小雨有點(diǎn)鼻塞，偶爾還咳嗽。不過(guò)，小家伙精神還好，吃奶也正常。家人以為，孩子只是著涼了，也沒(méi)太在意。

2天后，小雨咳嗽越來(lái)越嚴(yán)重，憋喘明顯，還有點(diǎn)呼吸急促。不僅如此，平時(shí)吃奶都很乖的她，罕見(jiàn)地不肯吃奶，還常?？摁[。

全家人急了，急忙抱著寶寶來(lái)到醫(yī)院。一番檢查后，醫(yī)生診斷為：急性喘息性支氣管炎，開(kāi)了霧化?？墒牵∮甑陌Y狀還是沒(méi)好轉(zhuǎn)。

很快，小雨被安排住院了。然而，她的病情仍在加重，不僅呼吸困難，還有低氧血癥。住院第二天，她就進(jìn)了PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)病房）。

小雨入院后，又有5個(gè)孩子，因?yàn)?/span>重癥肺炎陸續(xù)被送進(jìn)了醫(yī)院PICU。他們的癥狀、發(fā)病過(guò)程，與小雨驚人地相似。

這些孩子大多有憋喘、呼吸困難、低血氧等癥狀。有幾個(gè)孩子，還因?yàn)楹粑ソ咦隽藲夤懿骞?，上了呼吸機(jī)。

所幸的是，經(jīng)過(guò)全力搶救，這些孩子病情都有明顯好轉(zhuǎn)，其中4個(gè)已轉(zhuǎn)危為安。

近期高發(fā)，家長(zhǎng)們千萬(wàn)別大意！

這類病毒稱為呼吸道合胞病毒（RSV），它并不是什么新型病毒。在每年，它都會(huì)出來(lái)“搞事情”。

在我國(guó)北方，暴發(fā)高峰期：10月至次年5月；在南方，流行高峰：雨季。

事實(shí)上，幾乎所有兒童，在2歲之前都感染過(guò)這個(gè)病毒。

但是，家長(zhǎng)們也不用過(guò)于擔(dān)心

了解下面這些

輕松應(yīng)對(duì)這種病毒

什么是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒是副黏病毒科肺炎病毒屬的一種RNA病毒，是兒科最常見(jiàn)的呼吸道病原體之一。

感染RSV后有什么癥狀？

輕癥的RSV感染及感染早期癥狀與普通感冒類似，切不可掉以輕心從而耽誤疾病的治療。

RSV感染的潛伏期一般為2-8天，通常感染病毒4-6天后出現(xiàn)癥狀。

病毒首先侵入鼻腔，在鼻咽部增殖并引起上呼吸道感染，可出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流涕等癥狀。

嚴(yán)重者大約1-3天后可發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎和肺炎，出現(xiàn)呼吸急促、彌散的干啰音和喘息。

RSV引起的肺炎是我國(guó)特有的流行性喘憋性肺炎，其典型特征為發(fā)作性喘憋，并伴有支氣管周圍炎及間質(zhì)性肺炎等肺部癥狀。

絕大多數(shù)輕癥患兒在起病后的7-12天即開(kāi)始恢復(fù)，少數(shù)重癥患兒可表現(xiàn)為拒食、持續(xù)性干咳、喘息加重、呼吸急促、呼吸困難、胸部過(guò)度膨脹并隨呼吸出現(xiàn)肋間凹陷，并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重癥狀。

RSV的傳播途徑是什么？

與其他呼吸道感染一樣，RSV感染常常于冬春季節(jié)高發(fā)。

RSV具有高度傳染性，主要傳播途徑如下：

在人與人之間通過(guò)咳嗽、打噴嚏等呼吸道飛沫傳播；

可通過(guò)手觸摸被污染的桌面、玩具等物品后直接接觸眼、鼻、口而造成傳播。

哪類人群容易感染RSV？

由于嬰幼兒從母體獲得的抗體維持時(shí)間不長(zhǎng)，母體免疫保護(hù)作用并不完全，因此呼吸道尚在發(fā)育中的嬰幼兒成了RSV的重點(diǎn)易感對(duì)象。

特別是6個(gè)月以下的嬰兒更容易感染RSV， 2-6月齡是毛細(xì)支氣管炎發(fā)病的年齡高峰。自然感染RSV后所產(chǎn)生的抗體免疫保護(hù)時(shí)間短暫，可反復(fù)感染。

除了嬰幼兒，老年人、免疫力低下人群、HIV感染者等感染RSV的可能性較大。

敲黑板劃重點(diǎn)！這幾類人群“中招”后，病情往往比較重。

嬰幼兒

早產(chǎn)兒，尤其是小于孕35周出生者

日托所嬰兒

有哥哥、姐姐（可能感染但無(wú)癥狀）的嬰兒

老年患者

尤其是在療養(yǎng)院或者養(yǎng)老院的老年人。

慢性病人

存在心肺基礎(chǔ)疾病或其他慢性疾病的患者，如有嚴(yán)重哮喘、先天性心臟病、免疫功能受損等病癥的患者及移植受者。

暴露于二手煙

被動(dòng)吸煙兒童中，嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染住院率，是無(wú)被動(dòng)吸煙兒童的2.53倍。

出現(xiàn)以下癥狀要及時(shí)就醫(yī)

1、喂養(yǎng)量小于平時(shí)的一半，甚至拒食；

2、煩躁不安、易激惹、嗜睡；

3、呼吸頻率增快（嬰兒>60次/分，孩子胸廓起伏一次算一次呼吸）；

5、小鼻子隨著呼吸癟下去（鼻翼煽動(dòng)）；

6、呼吸費(fèi)力，胸部的肋骨間隙都隨著呼吸凹陷。

RSV可預(yù)可防

由于RSV在體外很難增殖，相當(dāng)不穩(wěn)定，目前尚缺乏適當(dāng)?shù)膭?dòng)物模型進(jìn)行疫苗研究，RSV疫苗研發(fā)較為困難，至今還沒(méi)有疫苗上市。

預(yù)防RSV感染需要做到以下幾點(diǎn)：

患者要及時(shí)進(jìn)行隔離、治療，避免直接或間接接觸嬰幼兒、老年人、體弱及慢性病患者。

注意個(gè)人衛(wèi)生，家長(zhǎng)和寶寶都要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)掩住口鼻。不要共享食物和餐具，經(jīng)常清潔、消毒寶寶的玩具和衣物。

保持環(huán)境的空氣流通，室內(nèi)多開(kāi)窗通風(fēng)，避免去人多擁擠的環(huán)境。

研究表明，暴露于“二手煙”環(huán)境下的兒童RSV感染率更高，因此家中有兒童的話，家長(zhǎng)應(yīng)戒煙或不在家里吸煙。