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  隨著我們進(jìn)入2020年的最后一個(gè)季度，困擾我們一年的SARS-CoV-2似乎并沒(méi)有消失的跡象，在缺乏疫苗和廣泛有效療法的情況下，有些人認(rèn)為，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)如何與COVID-19共存，那么實(shí)際上到底是不是這樣呢？這或許是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，我們是否應(yīng)該讓SARS-CoV-2在大部分人群中傳播，同時(shí)保護(hù)老年人群和嚴(yán)重疾病的高危人群，從而在人群中形成某種程度的潛在免疫力？還是繼續(xù)采取控制措施來(lái)以消滅病毒為目的？

  在試圖回答這個(gè)問(wèn)題時(shí)，研究人員會(huì)提出一種名為“群體免疫”（herd immunity）的概念，即大約60%的人口會(huì)對(duì)某種疾病存在免疫力，通過(guò)在人群中建立自然免疫力來(lái)控制傳染病這在此前似乎并未實(shí)現(xiàn)過(guò)，群體免疫能通過(guò)靶向性疫苗的接種來(lái)實(shí)現(xiàn)，而目科學(xué)家們還并未開(kāi)發(fā)出針對(duì)COVID-19的疫苗。

  以天花為例，其是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，也是人類******消滅過(guò)的人類病毒，與COVID-19不同的是，感染天花病毒的患者總是會(huì)出現(xiàn)癥狀，所以其能被有效發(fā)現(xiàn)并被隔離起來(lái)，而且任何沒(méi)有發(fā)生死亡的人群都會(huì)得到終生保護(hù)。但我們只有通過(guò)互相協(xié)作的疫苗運(yùn)動(dòng)才能夠徹底擺脫病毒的侵襲，也只有這樣才能在全球范圍內(nèi)達(dá)到足夠高的保護(hù)性水平，而這也是群體免疫的門檻。

  大約四分之一的普通感冒是由多種類型的冠狀病毒感染所致，由于SARS-CoV-2也是一種冠狀病毒，那么是否存在一種相類似的保護(hù)性效應(yīng)呢？目前研究人員并不知道當(dāng)感染者恢復(fù)后期機(jī)體的保護(hù)能力到底能持續(xù)多久，但我們知道這種保護(hù)性作用并不會(huì)一直持續(xù)下去。比如，最近的一項(xiàng)研究結(jié)果就表明，一些人在同一個(gè)冬季會(huì)不止一次地感染同一種類型的冠狀病毒，這就表明，自然免疫力或許并不能假定為人群與冠狀病毒之間關(guān)系的事實(shí)，而且群體免疫力似乎也并不會(huì)自然發(fā)生，的確，如果我們能夠在沒(méi)有疫苗的情況下獲得自然免疫力，這或許是非常了不起的，因?yàn)檫@種情況此前并未發(fā)生過(guò)。

 那么如果通過(guò)控制SARS-CoV-2的擴(kuò)散來(lái)徹底消滅它呢？這或許就是其近親SARS-CoV和MERS-CoV的情況了，它們也都與蝙蝠冠狀病毒有關(guān)，21世紀(jì)這些疾病的突然出現(xiàn)，或許就為人類免疫系統(tǒng)提供了一種有效應(yīng)對(duì)的病原體，所以這兩種病毒或許就能幫助研究人員有效預(yù)測(cè)COVID-19的進(jìn)展趨勢(shì)了。2002年11月至2004年5月，SARS在全球流行了兩次，然后完全消失了，這要?dú)w功于當(dāng)時(shí)嚴(yán)格的控制措施，比如對(duì)于所有感染者有接觸的人群進(jìn)行隔離，并定期對(duì)公共區(qū)域進(jìn)行消毒清潔等。此外研究人員還制定了強(qiáng)有力的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)計(jì)劃，鼓勵(lì)人們佩戴口罩并勤洗手，這些措施就能有效阻斷病毒在人群之間的傳播，從而就能徹底消滅病毒的傳播。MERS于2012年首次在中東地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其會(huì)引起非常嚴(yán)重的疾病，有34%的感染者都發(fā)生了死亡，其似乎要比SARS-CoV-2和SARS-CoV的傳染性要更低，MRES的傳播需要人群之間非常密切的接觸。目前MERS仍然存在大面積的爆發(fā)情況，比如2019年沙特阿拉伯出現(xiàn)的199例MERS病例。

 與MERS一樣，但與SARS不同，研究者能夠推測(cè)COVID-19的爆發(fā)，即使我們或多或少地對(duì)其控制后其還會(huì)時(shí)不時(shí)地出現(xiàn)，但當(dāng)前關(guān)鍵的情況就是盡快確定被感染的人群，通過(guò)檢測(cè)和接觸追蹤從而減少受影響的感染者的數(shù)量，而且有效且廣泛的疫苗接種也會(huì)更加有效地控制疾病的擴(kuò)散和傳播。

  抗病毒藥物瑞德西韋目前僅用于入院治療的嚴(yán)重COVID-19患者，而截止到2021年春天，疫苗似乎不太可能被開(kāi)發(fā)好，但同時(shí)或許會(huì)存在一些新的SARS-CoV-2毒株，很不幸的是，其要么與原來(lái)的毒株一樣，要么比其傳染性更強(qiáng)，SARS-CoV-2目前還并沒(méi)有穩(wěn)定下來(lái)的跡象。大多數(shù)感染COVID-19的患者都能康復(fù)，但目前全球大約3%的陽(yáng)性患者已經(jīng)發(fā)生了死亡，研究者并不清楚在取得康復(fù)的患者中到底有多大比例的人會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的副作用，這一比例甚至高達(dá)10%，研究者對(duì)2000年初感染的SARS患者進(jìn)行研究顯示，其中一些人在15年后仍然會(huì)存在肺部的健康問(wèn)題。

  面對(duì)這樣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們應(yīng)該努力確保盡可能多的人免受COVID-19的感染，而不是學(xué)會(huì)如何與病毒共存，我們需要繼續(xù)采取日常措施，盡可能阻斷病毒在人群中的傳播，那么這意味著，2020年很多國(guó)家都要采取不同程度的封鎖。我們確實(shí)需要限制人們的自由，并在允許其與親人相聚和謀生之間達(dá)到一定的動(dòng)態(tài)平衡，SARS-CoV-2并不像天花、SARS或MERS，我們無(wú)法從此前的傳染病中汲取經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)這也超出了我們對(duì)群體免疫、消除或?qū)W會(huì)與病毒共存等概念理解不清的范圍。

 似乎SARS-CoV-2的爆發(fā)在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)將會(huì)成為現(xiàn)實(shí)，但學(xué)會(huì)如何與病毒共存并不意味著其會(huì)感染大量的人，研究人員制定的計(jì)劃是確保更少的人會(huì)被感染，以便新型爆發(fā)的規(guī)模既小又罕見(jiàn)。